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건강한 편이고 복용하는 약도 없다. 약물이나 술은 입에 대본 적이

없고, 최근에 스트레스를 받을 일도 없었다. 아마도 당신은 그녀의
부정적인 감정 자체가 문제라고 판단해 증상을 완화하는 치료를 처

방할 것이다.

이른바 ‘의학적 모델’에 충실한 생물정신의학 biological psychiatry에서
생물학의 절반만 활용하면서 의학의 다른 분야와 크게 다른 모델을

사용한다는 것은 역설적인 일이다. 의학에서 통증이나 기침 같은 증
상은 몸에 문제가 있음을 알려주는 반응으로 본다. 그리고 이런 반

응들은 원인을 찾아보는 계기가 된다. 그런데 정신의학에서는 불안

과 우울 같은 증상을 문제로 바라보는 경우가 많다. 수많은 임상의
는 불안이나 우울을 유발하는 원인을 찾아보는 대신 그런 감정 자체

가 뇌병변이나 왜곡된 사고의 병적인 산물이라고 생각한다.

사람들은 일반적으로 상황을 고려하지 않고 개인의 성격 같은
내적 요인에서 문제를 찾으려고 한다. 이러한 경향을 가리켜 ‘기본

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적 귀인 오류 fundamental attribution error’라고 한다. 기본적 귀인 오류는
DSM에서도 발견된다. “일정 기간 이상 지속된 심한 불안 또는 우
울”과 같은 증상만으로 기분장애를 진단하고 환자가 처한 상황은 고

려하지 않기 때문이다.
사회과학자인 앨런 호위츠 Allan Horwitz와 제롬 웨이크필드는 기본

적 귀인 오류를 줄일 방법을 제안했다. 그들은 《DSM-IV》가 사랑

하는 사람과 최근 사별한 경우를 우울증 진단에서 제외한 만큼 인생
의 다른 커다란 불행이 닥친 경우도 똑같이 제외해야 한다고 주장했

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다. 《DSM-5》를 집필한 사람들은 그런 모순을 알고 있었지만, 그

4장 나쁜 기분을 느끼는 좋은 이유 111